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インタビュー第2弾!「糖尿病性網膜症」について

原田先生網膜症について
それでは引き続き原田先生へのインタビューです!

➡️大塚)
糖尿病性の網膜症とはどのような症状がありますか?(初期症状、諸症状)
➡️原田 先生)
基本的には糖尿病性の網膜症は初めは無症状です、無症状といっても身体の中では進行は始まっています。進行してきて中期くらいまで症状が進むと時々飛蚊症と言って視界の中に蚊が飛んでいるような症状が現れる事があります。
またその他に緑内障といって視野狭窄や、視力低下をきたし眼痛や頭痛を起こす事もあります。
更にそのままにしておくと、視力が一気に下がって視えなくなり、最終的に失明してしまいます。
初めに無症状で気がつかないということが一番怖いということです。一般的に糖尿病と診断されてから5年10年経ってから症状として現れる事が多いです。しかし、血糖値や個人差によってそれよりも早く現れる方や遅く現れる方もいます。

以下、大)、原)、に省略。

➡️大)
網膜症は身体にどのような異常が起きて症状があらわれますか?
➡️原)
血糖が上昇する事によって、網膜症がおきます。
身体には手が痺れたり、激しくなると腎機能が低下し悪化すると網膜症という症状が起きます。網膜症とは網膜の血管が閉塞し出血が起きる状態を言います。
網膜には多くの毛細血管が集中していますので、血糖値が高い状態が続くと、
もろくなり出血をおこします。
また血管が血栓などで詰まってしまうことで、
血流が途絶えた部位に栄養を補充するために新生血管(新しい血管)が出来てしまいます。
この新生血管は非常に脆く直ぐに出血してしまいます、
これを繰り返すことで網膜症は進行していき、最終的には失明に繋がってしまいます。

➡️大)
網膜症が進行すると失明することがあると聞きました、どのようにして失明は起きますか?
➡️原)
網膜症が激しくなると、目の中で出血することがあり、その場合手術の適応となります。但し手術が成功しても、放って置くとその後、緑内障になったりして失明してしまうことが、多くあります。

➡️大)
国内での失明の原因の第1位が糖尿病からくる目の疾患が一番多いという事ですが、
糖尿病からくる目の疾患には網膜症以外にどんな病気がありますか?
➡️原)
網膜症以外というより糖尿病網膜症の中にも様々な種類の疾患があります。
自覚症状がほとんど無い単純糖尿病網膜症から網膜の血管が閉塞して起きる増殖前網膜症や、更に進行すると増殖糖尿病網膜症(牽引性網膜剥離)となっていきます。
他にも血管新生緑内障や、糖尿病黄斑浮腫があります。

➡️大)
これに関する治療、改善策や、日々の生活の中での注意点にはどんな事がありますか?
実際に先生はどのような提案を患者さんにしてますか?
➡️原)
先ずは、内科を受診し血糖をコントロールする事が大事です。また、血糖をコントロールするには、自身で食事や程よい運動、医師の処方による血糖コントロールと個人的にはサプリメントを推奨します。もちろん私自身もサプリメントを飲んでいます。
治療法としては網膜症の種類によって様々ですが、レーザー治療や薬物治療、硝子体手術などがあります。
日々の生活の中での注意点としては特に網膜症の方は、テレビや、パソコン画面を長時間注視すると目の負担が大きくなるので、目を休める必要があります。

➡️大)
糖尿病性網膜症の予防法はありますか?
➡️原)
予防法としては血糖のコントロールをして進行を防ぐ事です。
眼科医の私の立場からすると、患者さんには眼科を受診して頂き眼底検査をして、
予防していくという方法しかありません。
是非、眼科を受診する事をお勧めします。
定期的に検診を受けて、最低でも3ヶ月に1回、症状が重くなれば1ヶ月に1回は受診をして下さい。

原田先生インタビューに答えて頂きありがとうございました!
また明日から糖尿病性網膜症について掘り下げていきたいと思います!

「三大合併症」の「糖尿病性網膜症」について。

皆様こんにちは!
今回も私、宮崎支部の大塚 幸大がインタビュー第2弾ということで
糖尿病性網膜症について質問してまいりました。
前回、糖尿病性神経障害について、インタビューさせて頂いた
内科医の永井先生に紹介して頂き、
宮崎市内の眼科に勤務する、眼科医で医学博士の原田 勇一郎 先生に
お話を伺ってきました!

とその前に本日は、
糖尿病性網膜症とは
どのようなものか簡単に説明させて頂き、
原田先生の自己紹介をさせて頂きます!

糖尿病性網膜症

高血糖状態が続き、目の内側の毛細血管がもろくなると「網膜症」を発症します。
初期の網膜症には自覚症状と言えるものが無く、症状が進んでから発見される場合があります。

症状
▶️明るさに弱くなる(以前よりまぶしく感じる)。

▶️視野に一部欠落が認められる。

▶️視野がピンク色になる時がある。

▶️視界が歪んで見える時がある。

まず「眼底出血」や「目の血管のこぶ」「白斑」などの異常が見られ、 酸素の供給のため、破れた血管の代わりに「新生血管」が作られます。新生血管はもろく 少しの衝撃や血圧上昇で破れ出血します。 物がぼんやりとしか見えなくなったり、糸くずや黒い点のような物が目の前に飛んで見える「飛蚊症」といった自覚症状がこの頃になってやっと現れ、 重症化すると「網膜剥離」を引き起こし、これが黄斑部(視細胞が集まっている場所)で起こると失明することもあります。眼科で定期的に検査をし、早期発見に努めましょう。
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こちらの内容は当ホームページの糖尿病の合併症と症状の中で紹介されていますので、そちらの内容もご覧になって下さいm(._.)m

http://tounyouinfo.jp/complication.html

それでは今回インタビューに伺った、
原田先生に自己紹介をして頂きます☆

大塚)
先生の年齢はおいくつですか?
原田 先生)
今度の3月7日で、45歳になります(^-^)

以下、大)、原)に省略。

大)
出身はどちらですか?
原)
鹿児島県で生まれてその後、
宮崎に引っ越してきました。

大)
先生の趣味はなんですか?
原)
趣味はスポーツと音楽鑑賞です!
スポーツは全般好きで、草野球もやりますし、
テニスやゴルフなど、特に球技が好きですね
あとはスポーツ観戦も好きです
音楽はオールジャンルで聞きますが、
その中でも、クラシックやジャズを好んで聴いてます♫

大)
原田先生はなぜ医者という道を志したのですか?
原)
子供の頃に祖母の死に直面し、人間はなんで死ぬのだろうと考えた結果、
医者になろうと決意しました。
大)
子供の頃から人の死について真剣に考えていらっしゃったのですね。

大)
また眼科医を選んだ理由はなんですか?
原)
研修医で内科をしておりましたが、個人的に医療の限界を感じていたところ、
眼科の世界は、手術や薬で病気が治りやりがいのある仕事だと思ったからです。

次回は、原田先生にインタビューした「糖尿病性網膜症」について
詳しい内容をお伝えします!
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糖尿病性神経障害 医師が教える怖さと対処法

糖尿病性神経障害 について、
前回に引き続き、永井先生にインタビューしてきました!

糖尿病性神経障害について詳しくはこちら

大塚 幸大)
糖尿病の三大合併症の1つである神経障害の初期症状、諸症状を教えて下さい!

永井 先生)
初期症状として、シビレが足に来る方が多いですね。常にシビレるわけでは無く、最近シビレることが多くなったなと感じる方が初期症状といえます。そこから更に進んでいくと、足の裏の違和感を感じる方もいます。人によってはシビレが痛みに変わる方もいらっしゃいます。
進行していけば、足のバランスが悪くなり、歩くのが難しくなっていきます。末梢神経障害が出ている状態の方は、必ず血行障害も出ているので、放っておくと糖尿病性の壊疽につながっていきます。

以下、大)、永)に省略。

大)
神経障害に対して、薬物療法を除いた治療法はどんなことがありますか?

永)
大事なのは入れる糖をどう抑えていくか?と糖の利用をどうしていくか?だと思うんですね。単純に血糖値を上げる回数を減らすってことが一番大事。人間は1日3食食べたら3回血糖値が上がりますよね。ここに10時のおやつ、3時のおやつ、夜食といったら、1日6回血糖値が上がることになりますよね。だからまず回数を減らして、1日3食3回に抑えることが大事です。量を減らすよりも回数を減らすことの方が大切です。
運動も大切で、1週間150分以上、1回20分以上ということがいわれています。例えば、週末だけ運動する方は75分ずつ2日に分けて、というスタイルになりますし、週末はゆっくりしたいという方は平日の5日で30分ずつ運動するというスタイルでもどちらでも良いと思います。ただ、生活習慣を変えるというのは、すごく大変なことだと思います。ましてやしなくてはいけないと思うと余計出来ない。義務感や責任感というものでは無く、そこから外れて「やればいいかなぁ」「今までこんな生活を送ってきたけど、一丁やってみるか!」とかそんなつもりでやったほうがきっと上手くいくと思います。
あとは、サプリメントと心の問題をどうするかとかあると思うんですけど、例えば、健康食品が何が良い、何が悪いというものは無く、薬と一緒で合う合わないがあると思うので、使ってみたら、こういうのは大体3ヶ月は最低でも続けてみる。続けて効果が無いなら、一旦そこで考えることが大切だと思います。

大)
糖尿病の予備軍や、自覚症状の無い方の予防法はありますか?
永)
そもそも人間というのは生きる上で、血糖値が上がるというのはとても重要なことなんです。1日3回食事をすれば、その度に上がることが重要なんだけども上がり過ぎてしまうと糖尿病ということになってしまうんです。
例えば、過食の人というのは、何かに対する不安だったり、この先、食べられなくなってしまうかもしれないという不安から蓄えておこうとする行動、飢餓に対する不安というのもあるかもしれない。そういったことも、まだ血糖値は正常でもこれから予備軍に繋がることもありますね。血糖値を上げる要素として、ストレスというのも大きく関わってきます。でも、生きてる上でストレスというのは必ずかかってきます。じゃあ、どうしたら良いかというと、怖い時は、怖い。腹が立つ時は、腹が立つし、悲しい時は、悲しい感情に向き合っていくのが一番良い方法ですね。ただ、大人というのは時と場所を考えて、感情と向き合っていくものだと思います。例えば、目の前にお菓子があって、あなたは脳では食べたいと思っていても、本当に身体が必要としているか?自分の身体に聞いてみることです。それで、もし身体が必要としてなくて寂しい気持ちになったら、その寂しい感情を味わう、受け取る。そういうことがとっても大事なことなんです。だから、僕はこれが正しい、これが間違いだとか決めつけることは違うかなと思います。やっぱりその人に合ったことが一番だと思うし健康というのは自らが作っていくものだと思います。

貴重なご意見を聞かせていただきありがとうございます!
次回のテーマは「糖尿病性網膜症について」インタビューしてきます!
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「糖尿病 に立ち向かう 医師」

糖尿病 に立ち向かう 医師

初めまして!
私はNPO宮崎支部のたった一人の職員、
大塚 幸大と申します。
自然溢れる宮崎で休日にはゴルフを真剣に取り組んでおります。
22歳でゴルフを始め今年で28歳になります!
皆様宜しくお願い致します!

これから、毎回、糖尿病についてテーマを決めて
糖尿病に立ち向かう医師のインタビューなどを
配信していきたいと思います。

今回は記念すべき第一回目の配信ということで
NPO法人 健康医学普及協会
理事長 医師 永井 朋人先生
のことをもっと知っていただくため、
先生の人となりをインタビューしてきました。

永井先生ブログ1

それでは永井先生に質問します!

大塚 幸大)先生の年齢はおいくつですか?
永井 朋人)今年で44歳になります。

以下、大)、永)に省略。

大)
出身地はどこですか?
永)
愛知県です。

大)
愛知から宮崎県の病院に来ることになったきっかけは?
永)
宮崎に移り住んで14年目になるのですが、元々、名古屋にある大学病院に勤めていたんですが、母親が末期ガンの申告を受けたことがきっかけとなり、気候が良い宮崎県で転地療法を行おうと思ったことですね。
残念ながら、母は「さあ、行くぞ」という時に亡くなってしまったのですが、病院の契約も決まっていたので、「どうせだったら宮崎に行ってみるか」と、移って来たら、とても住みやすく私の気性にもとても合ったので、そのまま居座っているというような状態ですね(笑)

大)
では先生の趣味は何ですか?
永)
自分で言うのも何ですが、とても多趣味です。スポーツ系では登山やスノーボード、スキューバダイビングもしますね。宮崎はスキューバにも適した環境ですよ。あとは旅行も好きなんですが、ちょっと人と違って、観光客が寄り付かない秘境といわれる様な所が好きでして、ジャングルや荒野とか冒険系の場所に良く行ったりします。トレッキンブしたり、山奥にテントを張って、野生動物を観察したり、現地の狩猟民族と生活してみたこともあります(笑)あっ、だからといってそんなところばかりでは無く、観光地にももちろん行きますよ(笑)アウトドアばかりでは無く、本を読むことも好きですし、瞑想をしたり、今は心理学にハマっていますね。これは、患者さんの治療を考えて始めたんですが、奥が深くすごく面白いんです。今では、この心理学を活かしたカウンセリングを実践しています。

大)
先生はなぜ医者になろうと思ったのですか?
永)
えーと、まぁうちは代々医者の家系でひいじいさんの時からずっと医療に携わっていてという家系だったので、生まれた時にもう医者になるという道筋は決まっていたと思います。ただ、途中で、高校時代にはなりたくないと反抗した時期もありましたけど...今は、医者になって良かったと思っています。

大)
ではなぜ、難病の専門医としての道を選んだのですか?
永)
ひとつは治らないといわれていることにすごく興味があったのと、人間の免疫システムにとても興味があったので、その免疫関連の病気が診れるのだと難病系の病気になるのかなと思い、選びました。

大)
統合医療に興味を持ったきっかけは?
永)
それもやっぱり治らないからです。難病の指定を受けているような病気というのが全然治っていかない。そこで西洋医学の薬では状態を抑えたりとか、病気の勢いを緩めたりすることって出来るんだけど、どうしても完治とか治癒というところまでなかなか持っていけない。僕としてはやっぱり完治とか治癒というのが、どうしても目指す所かなと思うので、そのために何が必要かといったら、少し西洋医学とははずれた所にも視野を広げて治療にあたっていくというのが必要と思ったからです。

大)
健康医学普及協会を立ち上げようと思ったきっかけは?
永)
名前の通りでNPO法人健康医学級協会という名前なんですが、ざっくり言えば、健康というのは一体何かというのを普及していくのが目的。
健康の定義というのは難しいんですね。その人がどう自分の健康を捉えるかが重要で、我々はこれが健康だというつもりはなくてですね。「あなたの考える健康に寄り添い叶える」ために色々な道具が提供できるようにという組織を目指しています。

以上
永井先生の人となりインタビューでした。
ありがとうございます。

永井先生ブログ1-2

次回のテーマは「神経障害について」
先生へのインタビューを行ってきます!

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